多くは痔によることが多いのですが、憩室、大腸がんなどによって起こることがあります。診察時に肛門の診察をお願いすることがありますが、念の為、大腸カメラをおすすめすることがあります。

💉 大腸がん

症状の特徴

• 便に血が混じる、便の表面に血が付く
• 長く続く下痢や便秘、便が細くなる
• 貧血、体重減少、だるさなど全身症状

治療の概要

• 内視鏡で切除できる早期がんは内視鏡的切除
• 進行している場合は手術による切除
• 状況により抗がん薬治療や放射線治療を追加することもある 

🟠 大腸ポリープ

症状の特徴

• 多くは無症状
• 大きくなると血便や便潜血陽性の原因になる

治療の概要

• 大腸内視鏡検査で発見し、その場で内視鏡的ポリープ切除

🔴 大腸憩室出血

症状の特徴

• 前ぶれなく突然、鮮やかな赤い血便
• 腹痛があまり強くないか、まったくないことも多い

治療の概要

• 多くは自然に止血し、安静と点滴などで経過観察
• 止まらない場合は大腸内視鏡での止血処置

⚡ 虚血性大腸炎

症状の特徴

• 突然の左下腹部痛に続いて、下痢と血便が出る
• 多くは一過性で、数日から1〜2週間で軽快することが多い 

治療の概要

• 入院または外来での絶食と点滴、腸を安静にする保存的治療が基本
• 症状が落ち着いたら、徐々に食事を再開

🌿 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

症状の特徴

• 反復する粘血便・血便、腹痛、下痢
• 体重減少、貧血、発熱、倦怠感
• 若年〜中年に多く、長く経過する慢性の病気

治療の概要

• 5-ASA製剤などによる炎症コントロール
• 必要に応じてステロイド、免疫調節薬、生物学的製剤などを追加
• 重症や合併症では手術を検討

🦠 感染性腸炎

症状の特徴

• 急な腹痛、発熱、水様性下痢
• 下痢に血や粘液が混じることがある
• 生ものや海外渡航歴などが手がかりになる

治療の概要

• 脱水予防（補液）、食事制限、整腸などの対症療法
• 細菌性が疑われる場合や重症例では抗菌薬治療を検討 

肛門の三つの代表的な病気

痔核（いぼ痔）

肛門の中や外の血管がうっ血して、いぼのようにふくらんだ状態です。

• 主な症状

  • 排便時やその後の出血（鮮やかな赤い血）
  • 肛門の違和感やはれ、しこり
  • 内痔核では、いぼが外に出てくる「脱出」

• 主な原因

  • 便秘やいきみ
  • 長時間の座位、立ち仕事
  • 冷え、飲酒、妊娠・出産など

裂肛（切れ痔）

かたい便などで肛門の皮膚が切れてしまった状態です。

• 主な症状

  • 排便時の強い痛み
  • 排便後もしばらく続くヒリヒリした痛み
  • トイレットペーパーに少量の鮮血がつく

• 慢性化すると

  • 傷が治りにくくなり、肛門が狭くなる
  • 皮膚のたるみ（見張りいぼ）ができることもある

痔瘻（じろう）

肛門の奥に細菌が入り、膿がたまって通り道（トンネル）ができた状態です。

• 主な症状

  • 肛門周りの腫れや痛み
  • 膿や血が出る、下着が汚れる
  • 発熱を伴うこともある（肛門周囲膿瘍から続くことが多い）

• 特徴

  • 自然に完全に治ることは少なく、再発を繰り返しやすい
  • 根本的な治療には手術が必要なことが多いです

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🔍 検査の受け方

症状や年齢に応じて、次のような検査を行います。

• 問診

  • いつから、どのような症状か
  • 排便の回数や便の硬さ
  • 出血の程度、痛みの有無　など

• 視診・触診

  • 肛門周りの腫れ、しこり、傷の有無を確認
  • 必要に応じて、肛門に指を入れて硬さや痛みを調べます

• 肛門鏡検査

  • 細い筒状の器具で、肛門の中を直接観察します
  • 痔核の状態や裂肛の範囲などを詳しく確認します

• 必要に応じて行う検査

  • 大腸内視鏡検査
    • 痔以外の病気（大腸ポリープや大腸がんなど）による出血がないかを確認します
  • 超音波などの画像検査
    • 痔瘻のトンネルの広がり方や深さを調べます

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💊 主な治療の流れ

症状や重症度により、次のような段階で治療を行います。

生活習慣と薬による治療（保存的治療）

痔核と裂肛では、まず生活習慣の見直しと薬による治療を行うことが多いです。

• 排便の改善

  • 便秘・下痢を避ける
  • 食物繊維や水分を増やす
  • 規則正しい排便習慣をつける

• 肛門を清潔に保つ

  • 排便後は強くこすらず、やさしく洗浄
  • 長時間のトイレやいきみを避ける

• 薬の治療

  • 坐薬や軟膏で痛みや炎症、出血を抑える
  • 必要に応じて、内服薬で便をやわらかくする

外来処置・日帰り手術

保存的治療で十分な改善が得られない痔核では、外来で切除を行うことがあります。

手術が必要となる場合

• 痔核

  • 出血や脱出が強く、日常生活に支障がある場合
  • 保存的治療や外来処置で改善しない場合

• 裂肛

  • 繰り返して慢性化し、肛門が狭くなっている場合
  • 痛みが強く、日常生活に大きな支障がある場合

• 痔瘻

  • 原則として手術が第一選択ですが、現在の炎症が少ない場合は経過観察します
  • 膿の通り道をきちんと処理しないと、再発を繰り返します