大抵の場合、感染症によることが多いのですが、食事の内容、排便状態、ストレスなどから来ることもあれば、大腸がんがあることもありますので、問診させていただき、検査を組んでいくこともあります。

🦠 感染性腸炎による下痢

診断

• 急に始まった水様便、腹痛、吐き気、発熱の有無を問診する
• いつから何回くらい出ているか、同じ物を食べた人の症状を確認する
• 脱水の有無を診察し、必要に応じて血液検査や便検査を行う 

治療

• こまめな水分と電解質の補給を行う
• 食欲が出るまでは消化の良い食事を少量ずつとる
• 整腸薬や必要に応じて下痢止めを使い、細菌が疑われる場合には抗菌薬を検討する 

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😣 過敏性腸症候群による下痢

診断

• 血液検査や便検査、大腸カメラで炎症やがんなど器質的疾患がないことを確認する
• 症状と経過が診断基準に合う場合に過敏性腸症候群と判断する 

治療

• 腸の動きを整える薬や、便の硬さを調整する薬、整腸薬などを用いる
• 規則正しい生活、睡眠、ストレス対策を行う
• 食生活を見直し、刺激になりやすい食品や高FODMAP食品を減らす 
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🧬 大腸がん・ポリープによる下痢

診断

• 数週間以上続く便通異常、下痢と便秘のくり返し、血便や体重減少の有無を確認する
• 便潜血検査や血液検査を行う
• 大腸カメラでポリープやがんの有無を直接確認し、必要に応じて組織検査を行う

治療

• 早期のポリープやがんは内視鏡で切除する
• 進行している場合は手術、薬物療法、放射線療法などを組み合わせる
• 定期的な大腸カメラで再発や新たな病変の有無をチェックする 

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🌿 その他の原因による下痢

診断

• 発症時期、食事内容、飲酒、冷たい物の摂取、薬の使用歴を確認する
• 症状が長く続く場合は血液検査、便検査、必要に応じて内視鏡検査で炎症性腸疾患などを鑑別する 

治療

• 食べ過ぎ、飲み過ぎ、脂っこい物、アルコール、冷たい物など原因と思われるものを控える
• 薬が疑われるときは処方医と相談し、変更や中止を検討する
• 脱水予防のため水分と電解質を補い、必要に応じて整腸薬などを使用する