腹痛
様々な原因で起こります。食事の内容、排便週間、ストレスの有無など聞かせていただいたのち、適切な検査と治療を考えていきます。採血、腹部エコー検査、レントゲン、内視鏡など行っていただく場合もありますし、薬で改善するかどうか検討することもあります。以下部位別の方針です。
🩺 みぞおちあたりの痛み
想定する主な病気：胃炎・胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、胆のうや膵臓の病気など
がありますが、実は心臓の痛みであることもあります
検査でよくみられる所見の例
- 血液検査
- 貧血があるときは、長く続く出血や潰瘍が疑われます
- 炎症を示す数値が高いと、強い胃炎や胆のう炎、膵臓の炎症などを考えます
- 胃カメラ
- 胃や十二指腸の粘膜に「ただれ」や「潰瘍」が見つかることがあります
- 食道から胃への逆流によるただれが見つかることもあります
- 腹部エコーやCT
- 胆のうが腫れている、胆石が見える、膵臓がむくんで太くなっているなどの変化が分かります
📍 右上腹部の痛み
想定する主な病気：胆石症、胆のう炎、肝臓の病気など
背部の場合は尿管結石など
検査でよくみられる所見の例
- 血液検査
- 肝臓や胆道の酵素の値が高くなることがあります
- 炎症反応が高いときは、胆のう炎や胆管炎を疑います
- 腹部エコー
- 胆のうの中の石、胆のうの壁の厚み、まわりの炎症の様子が分かります
- CT検査
- 胆のうの腫れ具合や、周囲に炎症が広がっていないかなどを詳しく確認します
📍 右下腹部の痛み
想定する主な病気：虫垂炎、大腸炎、憩室炎など
背部の場合は尿管結石など
検査でよくみられる所見の例
- 診察所見
- 右下腹部を押したときの強い痛み
- 押して離した瞬間にさらに痛む「跳ね返りの痛み」
- 痛いところの筋肉が固くなる防御反応などがみられます
- 血液検査
- 白血球や炎症を示す数値が高くなり、体の中で炎症が起きていることが分かります
- 腹部エコー
- 虫垂が太く腫れている
- その周囲に炎症や膿がたまっている様子が見えることがあります
📍 左下腹部の痛み
想定する主な病気：大腸炎、憩室炎、便秘、虚血性腸炎など
検査でよくみられる所見の例
- 血液検査
- 炎症を示す数値が高いときは、大腸の炎症や憩室炎などを疑います
- 便検査
- 便に血が混じっていないか、感染性腸炎を起こす細菌がいないかを調べます
- CT検査・大腸カメラ
- 大腸の壁のむくみ、まわりの脂肪組織の炎症、憩室の有無などが分かります
- 大腸カメラでは、腸の内側のただれや潰瘍、ポリープ、がんなどの有無が分かります
📍 おへそ周り・下腹部全体の痛み
想定する主な病気：胃腸炎、便秘、腸閉塞、大腸の病気、婦人科・泌尿器の病気など
検査でよくみられる所見の例
- 診察所見
- お腹全体の張り、ガスや便がたまっているサイン、触ると強く痛む部分の有無を確認します
- 血液検査
- 強い炎症、脱水、電解質バランスの乱れなどが分かります
- レントゲン・CT検査
- 腸のガスや液体がたまっている
- 腸の一部が細くなっている、ねじれているなど、腸閉塞につながる所見が分かることがあります
- 腹部エコー
- 小腸や大腸の動き、腸にたまった液体、腹水の有無などを確認します
📍 下腹部中央の痛み
想定する主な病気：膀胱炎、子宮や卵巣の病気、大腸の病気など
検査でよくみられる所見の例
- 尿検査
- 白血球や細菌が多いと膀胱炎などの尿路感染症を疑います
- 血尿があると、尿管結石なども考えます
- 超音波・CT
- 腎臓や尿管の腫れ、結石の有無
- 子宮や卵巣の腫れ、しこり、血流の異常などを確認します
- 大腸カメラ
- 下腹部痛と血便や下痢を伴うときは、大腸炎やポリープ・がんなどを調べます
